العاملون الصحيون الكينيون ينتظرون تلقي لقاح كوفيد-19 المقدم من تحالف اللقاحات جافي. تصوير: سيمون ماينا / وكالة فرانس برس عبر جيتي

تطرح الولايات المتحدة اتفاقيات صحية ثنائية في جميع أنحاء العالم أفريقيا في إطار استراتيجية الصحة العالمية أمريكا أولا. إعلانها في 4 ديسمبر من أ اتفاقية صحية بقيمة 1.6 مليار دولار أمريكي مع كينيا كان الأول، ويشير إلى تحول في الطريقة التي تعتزم بها الولايات المتحدة التعامل مع الأنظمة الصحية الأفريقية. وبدلاً من تعزيز الهيئات القارية ذات الصلة مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأفريقي والمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، تميل الاستراتيجية نحو اتفاقيات فردية بين الحكومات.

التوقيت لا يمكن أن يكون أكثر حساسية. ويتبع الولايات المتحدة تسحب تمويلها من جافي، تحالف اللقاحات، ومنظمة الصحة العالمية، وهما مؤسستان صحيتان دوليتان تعتمد عليهما الحكومات الأفريقية للحصول على اللقاحات والتنسيق والدعم الفني، والتي تزايدت أهميتها في المنطقة منذ جائحة كوفيد-19.

خلال الوباء، البلدان في جميع أنحاء أفريقيا واجهت تأخيرات مدمرة في الحصول على اللقاحات واللوازم الطبية وأدوات التشخيص. ناضل المستجيبون والمختبرات في الخطوط الأمامية. كانت أنظمة المراقبة ذات تغطية متفاوتة. تحركت معلومات تفشي المرض ببطء شديد. وكانت البلدان تتفاوض بمفردها للحصول على الأدوات التي تحتاجها ولكنها لم تتمكن من تأمينها.

في عام 2022، بقيادة مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا، أقر القادة الأفارقة نظامًا جديدًا للصحة العامة لبناء أنظمة على مستوى القارة لحماية الجميع، وليس فقط الدول التي تتمتع بأكبر قدر من النفوذ. أحد الأمثلة هو الخطة القارية للتأهب والاستجابة لحالات الطوارئ المتعلقة بالكوليرا في أفريقيا. وقد تم تطويره من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا ومنظمة الصحة العالمية، وأقره رؤساء الدول في أغسطس، وهو يحدد كيفية استجابة البلدان للكوليرا كوحدة منسقة واحدة.

تحدد الخطة فريقًا واحدًا وخطة واحدة وميزانية واحدة وإطارًا واحدًا للمراقبة. ويصف كيف يمكن أن ينتشر المستجيبون من بلد إلى آخر بسرعة؛ وكيف يمكن للمختبرات الوطنية ذات القدرة على تحديد التسلسل أن تدعم إجراء الاختبارات للجيران الذين لديهم موارد أقل؛ وكيف ينبغي أن تتدفق المعلومات بسلاسة عبر الحدود حتى لا يتم إخفاء أي تفشي بسبب الافتقار إلى القدرات.

والمثال الآخر هو أجندة الأمن الصحي والسيادة في أفريقيا، والتي كانت التي حددها مركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا في نوفمبر. وهي تتضمن ولايات أقوى لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ومسارات تنظيمية منسقة، وتوسيع التصنيع الإقليمي وأنظمة المراقبة عبر الحدود المبنية على البيانات المشتركة.

وعلى النقيض من ذلك، تعطي استراتيجية الصحة العالمية أميركا أولا الأولوية للاتفاقيات الصحية الثنائية مع الحكومات الفردية، مع إشارة محدودة إلى دور الهيئات القارية. فهو يخلق مساحة للأنظمة الموازية التي قد لا تتصل بشبكات المراقبة أو الهياكل التنظيمية في أفريقيا. ويثير هذا التحول ثلاثة مخاوف.