تم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل باستخدام كريات مجهرية قابلة للامتصاص لتخفيف الألم بشكل مستدام وتحسين وظيفي لمرضى التهاب مفاصل الركبة على مدار 12 شهرًا. الائتمان: شترستوك

قد يوفر الإجراء البسيط الذي يسد الأوعية الدموية غير الطبيعية حول الركبة راحة دائمة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي الذين استنفدوا العلاجات القياسية.

بالنسبة لملايين الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة، غالبًا ما تقع خيارات العلاج في حل وسط غير مريح: فقد لا توفر الأدوية والحقن راحة كافية، في حين أن جراحة استبدال المفاصل يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر أو غير مرغوب فيها أو سابقة لأوانها.

يشير بحث جديد إلى أن إجراءً بسيطًا يستهدف الأوعية الدموية غير الطبيعية حول الركبة يمكن أن يساعد في سد هذه الفجوة، مما يوفر تخفيضات كبيرة ودائمة في الألم مع تحسين الحركة ونوعية الحياة.

النتائج التي نشرت في الأشعةأظهر أن الانصمام باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين كان آمنًا وفعالًا في المرضى الذين يعانون من آلام الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي. يؤثر التهاب مفاصل الركبة على أكثر من 365 مليون بالغ في جميع أنحاء العالم، وهو من بين الأسباب الرئيسية للإعاقة، وغالبًا ما يسبب التهابًا مزمنًا وتيبسًا وفقدانًا تدريجيًا للوظيفة.

“بالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة، هناك فجوة علاجية حقيقية اليوم”، قال فلوريان نيما فليكنشتاين، دكتوراه في الطب، نائب رئيس قسم الأشعة التداخلية في الحرم الجامعي ميتي، شاريتيه – جامعة برلين. “لم تعد التدابير المحافظة مثل الحقن داخل المفصل توفر راحة كافية، ولكن استبدال المفاصل ليس خيارًا لأسباب طبية أو شخصية”.

تُظهر مخططات صندوق الكمان الألم ونتائج Koos مع مرور الوقت. تتراوح درجات ألم Nrs من 0 إلى 10 (درجات أقل = نتائج أفضل). تتراوح نتائج Koos الفرعية من 0 إلى 100 (الدرجات الأعلى = نتائج أفضل). Adl = أنشطة الحياة اليومية؛ Qol = نوعية الحياة. الائتمان: رسنا

إن إصمام الشريان الجيني (GAE) هو إجراء طفيف التوغل يستهدف الأوعية الدموية غير الطبيعية المحيطة بمفصل الركبة. في حالة هشاشة العظام، يمكن أن تتراكم هذه الأوعية حول المفصل وتساهم في استمرار الالتهاب والألم. أثناء الإجراء، يستخدم أخصائي الأشعة التداخلية قسطرة رفيعة للوصول إلى الأوعية المصابة ويحقن جزيئات صغيرة تمنع تدفق الدم، مما يساعد على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم دون جراحة.

اقترح الباحثون أن إجراء GAE باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين يمكن أن يجمع بين مزايا كل من المواد الصمية المؤقتة والكرات المجهرية الدائمة مع تجنب بعض عيوبها. تتم معايرة هذه الجسيمات الكروية المصممة خصيصًا حسب الحجم وتذوب خلال ساعات.

قال الدكتور فليكنشتاين: “إن GAE هو نظام علاجي جديد تمامًا يستهدف فرط الأوعية الدموية غير الطبيعي حول المفصل، وبالتالي، يعدل البيئة الوعائية العصبية المرضية”. “من خلال الحد من الالتهاب والألم، قد يكون GAE مع الكرات المجهرية القابلة للامتصاص هو الإجراء الأول الذي يغير مسار المرض، مما يبطئ تطوره.”

صور تصوير الأوعية بالطرح الرقمي لمريض يبلغ من العمر 62 عامًا مصابًا بالتهاب مفاصل الركبة. تشير الأسهم إلى فروع مفرطة الأوعية الدموية في الشرايين الجينية قبل الانصمام؛ تم الحصول على صور ما بعد العلاج بعد الانصمام باستخدام كريات الجيلاتين القابلة للامتصاص. الائتمان: رسنا

شملت الدراسة المرتقبة ذات المركز الواحد 194 مريضًا يعانون من آلام الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي، بما في ذلك 114 امرأة و80 رجلاً. فشل جميع المشاركين في التحسن بعد ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج المحافظ، بما في ذلك العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات والحقن داخل المفصل. وكان متوسط ​​العمر 69 عامًا، وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 28.4.

قال الدكتور فليكنشتاين: «نعتقد أن هذه النتائج لها وزن حقيقي لأنها تأتي من بيانات العالم الحقيقي». “مع هذا التصميم الواسع والشامل للدراسة، فإن المشاركين لدينا هم بالضبط المرضى الذين يواجههم الأطباء كل يوم في ممارساتهم.”

خضع جميع المشاركين لعملية GAE باستخدام الكرات المجهرية القابلة للامتصاص بين يوليو ونوفمبر 2024. ومن بينهم، تلقى 45 مريضًا (23%) إجراءين لعلاج التهاب المفاصل العظمي في كلتا الركبتين، مع إجراء العلاج الثاني في غضون أربعة أسابيع من الأول.

تم الانتهاء من إجمالي 239 إجراءً من إجراءات GAE تحت توجيهات التصوير الفلوري. كان كل إجراء ناجحًا من الناحية الفنية. ولم تحدث أي آثار جانبية معتدلة أو شديدة، وشعر 6.7% فقط من المشاركين بردود فعل خفيفة ذاتية التحديد.

قام الباحثون بتقييم النتائج عند خط الأساس ومرة ​​أخرى بعد ستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر و12 شهرًا بعد العلاج. تم إجراء الفحص لمدة ستة أشهر شخصيًا بواسطة جراح العظام. ظلت معدلات المتابعة مرتفعة طوال فترة الدراسة، حيث وصلت إلى 94% في ستة أسابيع (183/194)، و89% في ثلاثة أشهر (172/194)، و89% في ستة أشهر (171/194)، و79% في 12 شهرًا (154/194).

قال الدكتور فليكنشتاين: «في مجموعتنا، شهدنا انخفاضًا كبيرًا في الألم وزيادة كبيرة في الوظائف، بما في ذلك الرياضة والترفيه والنشاط اليومي». “والأهم من ذلك أن نوعية حياتهم زادت بشكل ملحوظ.”

تحسنت مستويات الألم بسرعة واستمرت في التحسن مع مرور الوقت. على مقياس التقييم الرقمي (مقياس من 0 إلى 10 لشدة الألم)، انخفض متوسط ​​النتيجة من 7 قبل العلاج إلى 4 بعد ستة أسابيع ثم إلى 3 في كل من المتابعات لمدة ستة أشهر و12 شهرًا، مما يظهر تحسنًا مستمرًا على مدار العام.

مخطط انسيابي للدراسة يوضح تسجيل المشاركين ومتابعتهم. من بين 241 مريضًا تم تقييمهم، تم تسجيل 194 منهم بعد مراجعة متعددة التخصصات من قبل فرق جراحة العظام والأشعة التداخلية. يمكن تطبيق معايير الاستبعاد المتعددة على مشارك واحد. Gae = الانصمام الشريان الجيني. الائتمان: رسنا

كما تحسنت نتائج نتائج إصابات الركبة وهشاشة العظام في كل فئة تم قياسها خلال فترة 12 شهرًا. وارتفع متوسط ​​درجات النشاط اليومي من 53 إلى 71.5، في حين ارتفعت درجات الرياضة والترفيه من 15 إلى 36. وتحسنت درجات الأعراض من 51 إلى 68، وزادت درجات الألم من 44 إلى 65 (حيث يشير 0 إلى ألم شديد في الركبة و 100 يشير إلى عدم وجود ألم على الإطلاق)، وارتفعت درجات جودة الحياة من 19 إلى 40.

أثبتت الأبحاث السابقة أن تخفيض ما لا يقل عن 2.0 نقطة على مقياس التقييم الرقمي وتحسين ما لا يقل عن 10 نقاط في النتائج الفرعية لإصابات الركبة والتهاب المفاصل العظمي يمثل الحد الأدنى من الفرق المهم سريريًا.

بحلول 12 شهرًا من المتابعة، حقق 80% من المشاركين تحسينات تجاوزت الحد الأدنى من الفرق المهم سريريًا وفقًا لدرجات الألم الخاصة بهم على مقياس التقييم الرقمي.

قال الدكتور فليكنشتاين: “توضح دراستنا أن GAE باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين هو علاج آمن وقليل التدخل يوفر تخفيفًا ملموسًا للألم وتحسينًا وظيفيًا لدى المشاركين الذين يعانون من أعراض الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي لمدة 12 شهرًا على الأقل”. “من خلال اصمام الأوعية المرضية، نحن قادرون على تطبيع بنية الأوعية الدموية – وبالتالي، البنية العصبية للركبة.”

وأشار الدكتور فليكنشتاين إلى أن هذه الدراسة، التي شملت ما يقرب من 200 مريض، تمثل أكبر قاعدة أدلة حتى الآن لـ GAE باستخدام كريات مجهرية قابلة للامتصاص بسرعة.

وقال: “هذا يتيح لنا التحدث عن السلامة والفعالية بثقة حقيقية”. “بالنسبة للمريض المناسب، يمكن أن يعني ذلك راحة دائمة من إجراء واحد بسيط، وهو خيار جديد مفيد بين الحقن واستبدال المفاصل.”

المرجع: “انصمام الشريان الجيني باستخدام كريات مجهرية سريعة الامتصاص تعتمد على الجيلاتين لعلاج آلام الركبة المرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي” بقلم فلوريان نيما فليكنشتاين، ودينا ديفيد، وباولو جاردوتشي، وتازيو ماليتزكي، وستيفان أوهمي، ولين جانيت سافيتش، وتيمو ألكسندر أوير، وبيرنهارد جيباور، وتوبياس وينكلر، وفيديريكو كوليتيني، 16 يونيو 2026, الأشعة.
DOI: 10.1148/radiol.253312

لا تفوت أي اختراق: انضم إلى النشرة الإخبارية SciTechDaily.
تابعونا على جوجل و أخبار جوجل.